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下面附上一則新聞讓大家了解時事
98％阻塞…壯男突休克！醫：肥胖以外小心它作怪 : 至於該如何預防與控制心腦血管疾病的危險因子，促進心血管健康？立達診所副院長陳俊光醫師提供民眾以下六個生活小撇步：
【早安健康／立達診所】45歲的鄭先生兩年前做過全身健康檢查，當時健檢報告顯示心臟血管無明顯異常，僅冠狀動脈有輕微鈣化，工作壓力長期抽煙的鄭先生不以為意；在最近一次的出差旅程中，突然感到胸口悶痛，隨行友人基於安全堅持必須就近檢查，當時心電圖及相關檢查顯示無異常；然而，沒多久鄭先生在病房突然心肌梗塞發生休克，經電擊急救後總算救回一命！
隨後心導管檢查顯示，鄭先生的冠狀動脈左前降支有98%的阻塞；亦發現鄭先生體重超標、血脂肪輕微偏高，並且有過高的「同半胱胺酸」（Homocysteine）。
體內「同半胱胺酸」濃度過高 心血管健康亮紅燈
立達診所副院長陳俊光醫師指出，心血管疾病17年來高居國人十大死因前三名，心臟疾病發生往往突然讓人措手不及，奪去許多寶貴生命。危險因子除了肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸和壓力之外，在體內的「同半胱胺酸」濃度過高，非常容易導致如心肌梗塞、腦中風等血管疾病，並可能發生失智。
「同半胱胺酸」是一種胺基酸，也是身體消化蛋白質的代謝產物，正常情況下，體内的同半胱胺酸在充足的維生素 B 群幫助下，特別是在葉酸（Folate）或稱維生素B9的輔助下，可轉化為甲硫胺酸，再被身體利用或經分解排出。然而，有些人因為遺傳因素或營養素的失調（如身體缺乏葉酸時），導致「同半胱胺酸」製造過度增加，這時它在人體就是一個血管受損的標記。研究顯示，當同半胱胺酸濃度超過15 uM/L，心肌梗塞、中風等病變機率將大幅提昇。
23%華人帶有TT突變 影響同半胱胺酸含量升高
葉酸在體內利用的程度決定於關鍵酵素- MTHFR，它的活性影響葉酸進一步參與「同半胱胺酸」等代謝反應的效率；當基因有缺陷，MTHFR活性即降低，伴隨出現心血管疾病的風險升高。臨床發現MTHFR基因有約40幾種變異，其中最重要的兩個突變點- C或T型基因變異，往往影響MTHFR酵素的活性：含T基因型的人，其MTHFR酵素活性降低，無法有效地代謝血液中同半胱胺酸，當帶有1個T基因降低40%酵素活性功能，帶有2個T時更降低其70%功能。
陳俊光醫師進一步分析，MTHFR基因的變異研究在醫學越來越受到重視，其中值得注意的是華人對於葉酸代謝基因MTHFR突變比例較高。醫學文獻顯示，全球約有10%的人的葉酸代謝基因帶有大幅降低活性的TT變異基因，其中日本人方面約有15%，華人有高達23%在葉酸代謝基因方面帶有TT變異基因。
當MTHFR基因變異時，血液中同半胱胺酸的含量升高，心血管疾病(尤其是動脈粥狀硬化、中風)發生的機率上升。陳俊光醫師說，個案鄭先生經由MTHFR基因檢測，發現帶有二個致病的基因變異(T/T)，使體內葉酸參與同半胺胱胺酸代謝效率降低，再加上鄭先生飲食不均衡，常應酬喝酒，導致葉酸吸收、代謝嚴重失衡，加深急性心肌梗塞的風險。所幸找出鄭先生心血管疾病高危險因子後，進而提供飲食、相關營養治療等輔助，三個月後鄭先生原先高達50單位以上的「同半胱胺酸」，已經降到15，心血管健康逐漸恢復中。
下一頁醫師建議6個族群要檢測基因 MTHFR基因變異影響DNA複製與修復的功能
流行病學研究發現，全球約有40%的人的MTHFR基因發生變異(含一個T)，MTHFR的基因變異盛行率也因為地區、人種的不同而有差異。含T基因型的人酵素活性低，影響DNA複製與修復的功能，癌症(如大腸癌)的發生率提高；對於婦女而言，可能導致生出具有神經管發育缺陷（例如：脊柱裂）的小孩；缺乏MTHFR的人，也可出現身體排毒困難或憂鬱症等疾病。
葉酸代謝基因MTHFR變異 外食族、壓力族、腸胃問題族特別注意
陳俊光醫師進一步指出，受惠基因研究的突飛猛進，接受MTHFR基因檢測能補足個人化健康方案中重要的一環，醫學文獻建議需要接受葉酸代謝基因MTHFR的檢測的對象包括以下六種類型的人：
包括有家族冠心病史、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、早發性冠心病、中風病史、同半胱胺酸較高者
下一頁6個生活習慣打造健康心血管！ 生活六撇步 打造心血管健康環境
1. 預防心血管疾病 多補充葉酸與維生素B6、B12
葉酸有不同的型態，經由食物或一般的保健品所吸收的葉酸，還需要經過MTHFR轉換成有活性、能發揮作用的葉酸。如果基因有變異，建議直接補充活性葉酸(5-MTHF)， 才能發揮效用。此外，參與「同半胱胺酸」代謝的酵素除了MTHFR之外，還需維生素B6、B12協助才能發揮最大的功用，因此補充葉酸、維生素B6、維生素B12都不可少，以達到心血管保健的功能。
2. 每週至少三次中等強度的運動習慣
建議每週至少運動3次，每次30分鐘，運動強度為讓心跳達每分鐘130次。缺乏身體活動或靜態生活是造成全球性死亡及殘障的十大原因之一，有超過兩百萬死亡人數可歸因於靜態生活，30%的缺血性心臟病可歸因於身體活動不足有關。
3. 採用地中海式飲食
以蔬果、魚類、五穀雜糧、堅果與橄欖油為主的飲食風格，已被證實是最具心血管保健的飲食結構，且列為人類非物質文化遺產。深綠色蔬菜則富含葉酸，鈣含量也較多，地中海式飲食符合今日「高纖、高鈣、抗氧化」的健康訴求；建議每
週至少攝取兩份魚肉來補足優質脂肪酸
4. 少鹽少糖 少吃加工食品
加工食品多半含太多鹽分、糖分，盡量避免少吃。此外，學看食品標示，糖份排名屬於標示成分前三名的食物盡量別選購，過多糖分會增加三酸甘油酯，讓血管老化得更快。
5. 避免吸煙、避免飲酒過量
吸煙促進動脈硬化，並使得血液比較容易凝結，增加酒精攝取會使血壓升高，損壞心血管系統。
6. 定期健檢
動脈硬化會導致腦中風與心肌梗塞等心血管病變的發生，建議進行定期健康檢查預防疾病與保健，有高血壓、高血脂症、糖尿病、肥胖等高危險族群，除了常規項目，建議每1~2年做一次血管超音波或非侵入性動脈硬化檢測，必要時進行心臟影像學檢查。
【延伸閱讀】
作者簡介：陳俊光醫師，立達診所副院長，經歷包含台灣家庭醫學會專科醫師、前臺北市立聯合醫院家醫科醫師。
大法官不受理釋憲 藍委批投訴無門 : 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對司法院長許宗力以立委高金素梅未投反對票，以致不達1/3釋憲門檻而駁回在野黨聲請前瞻建設釋憲，國民黨6日召開記者會批評，司法院此次不受理釋憲，恐讓在野黨在野黨投訴無門，衝擊未來釋憲案威信。國民黨團書記長李彥秀指出，立委職權不應被限縮於行使表決上，退席抗議或是杯葛都是一種反對意見，司法院不應限縮立委行使表決，駁回聲請釋憲。 在野黨國民黨、親民黨及無黨聯盟等38位立委，去年共同以前瞻基礎建設特別條例,與特別預算案有重大瑕疵的違憲疑義，聯手向司法院大法官會議聲請釋憲，經7個月調查，大法官前日竟破天荒以聲請人之一的高金素梅未參與表決，因此未達1/3法定人數決議不予受理。 李彥秀批評，立委職權不應該被限縮在行使表決上，即使以退席抗議或是杯葛不投票，都是對議案持反對意見。她直言，以司法院長許宗力為首的大法官，去年由蔡英文總統提名任命，當時外界即普遍質疑深綠政治色彩鮮明，如今果然坐實充當政治打手之名。 國民黨團總召林德福則批評，大法官此次不受理在野黨的釋憲聲請，恐創下惡例。過去在野黨對前瞻條例提出異議，但立法院長蘇嘉全卻以一事不二議的原則否決提案，讓各在野黨團都無法接受所以才聯合提出釋憲。但許宗力卻以高金素梅未投反對票而不受理，並不合理。 林德福指出，許宗力早前擔任大法官時曾對603號聲請釋憲表示，聲請釋憲的立委資格實務上不區分有沒有投反對票，但這次不受理卻加大限縮，讓人很難相信沒有政治力介入。 國民黨團立委吳志揚則指出，許宗力曾說，立法委員釋憲的門檻有3個條件，未投贊成票、參與連署、提出修正案等。「這次立委不出席投票為何就不符合釋憲的資格？」 吳志揚也說，不出席投票更是一種強而有力的積極行為，民進黨也曾以集體退席抗議，時代力量早前對勞基法修法也退席抗議勞基法修法，此次高金素梅以不出席投票表決抗議前瞻祭出建設特別條例也是一種積極的行動，許宗力以不出席為由駁回在野黨聲請釋憲並不合理，恐怕影響未來釋憲案威信。
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